一 注意事项: 专家门诊时间: 每周一至周五 上午8:30---11:30 可预约挂号: 预约电话: 0352---7128026 (挂号室)也可来院后直接挂号。二 交通指南: 大同大学附属医院(原大同铁路医院)位于新华街30号。 1) 市内患者,乘2路,35路公交汽车总站下车,换乘22路在 新华街 站下车,往西步行50米,即到医院。 乘4路,15路,30路在 武定北路口 下车,往北步行200米,即到医院。 大同大学的师生,乘70路公交汽车到火车站下车,步行往北200米到医院。 2)外地患者,坐火车到 大同站 下车,向西步行约50米到达新华街,右拐,往北走,在铁路游泳馆的对面往西再步行50米,即到医院。也可直接打的到医院,打车费约6元。
中药汤剂是传统中药剂型之一,因其用药是根据不同的病人或同一病人不同病程发展阶段使用不同的方药,符合中医辨证论治的基本原则,疗效确切,毒副作用少,备受推崇。但部分患者受生活条件限制无法自己煎煮中药;部分患者甚至不懂如何煎煮中药,影响疗效,造成药物浪费或产生毒副作用。一些临床医生因为工作忙,很少告诉患者如何煎煮中药,甚至当病人咨询如何煎煮中药时,认为这是基本常识,不当一回事,敷衍了事;很多医院也缺乏煎煮中药汤剂的常识宣传。临床上也看到很多患者不懂煎煮中药,比如认为所有的中药都是一个煎煮方法,甚至中药煎煮焦了加点水煮了再喝等等。一个医生辨证辨病再精准,方药用得再好,假如病人不会或不知道如何煎煮中药、如何服用中药,那疗效就会大打折扣。为了更好地提高疗效、确保疗效,非常有必要向亲爱的患者朋友们,讲一下有关中药汤剂正确煎煮方法。 中药的选用 一般要选用质量有保证的药物,要到正规医院或正规大药店去购买药材,那里其货源充足,质量有保障。患者可根据需要抓药,过期的、霉变的或假药千万不要服用。器皿 一般砂锅最好,搪瓷器皿也行,千万不要用铁锅或铝锅等金属器皿。 煎前浸泡 中药饮片在煎煮以前,要先浸泡,这样既有利于有效成分的充分溶出,又可以缩短煎煮时间,避免因煎煮时间过长,导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡,一般药物可浸泡30分钟左右,以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高,浸泡时间不宜过长,以免腐败变质。 用水 很多中药说明是三碗水煮成大半碗,这是笼统的说法。碗有大小之分,药有多少之别,不能简单以三碗煎煮成大半碗而论。一般说来,水要浸泡过药物一指高左右即可。草药较多或第一遍煎煮时可以多放一点水,第二遍可少一些;一般第一遍用冷水,第二遍则用热水。 方法 煎药时除按药方上指定先煎或后煎外,一般是先将单药放入药罐,然后加水至超过药面,浸泡15分钟后置火上,先用急火煮沸,再用文火煎煮20分钟。在煎煮过程中,尽量少开锅盖,以免药味挥发。二煎一般只需煮沸15分钟即可。对清热解表药要用急火快煎法,一般每次煎煮10~20分钟,并趁热服用。滋补药物煎煮时间须适当延长,小火煎1~2小时使其成为浓汁。煎煮好的中药要趁热滤出,免得有效成分沉淀在药渣上;如果不小心把药物煮干煮焦了,则此药不能服用,因为此时产生很多有毒物质,服用对身体有害。 中药的服法 (1)、服用中药的时间:补养药与健胃药应饭前服用,增加药物有效成分的吸收率。辛辣而有刺激*的药物应在饭后服用,以减少对胃的刺激。驱虫或攻下药适宜在空腹时服用,以增强药效。治疟疾时宜在发作之前服药,用安神药时应在临睡前服药,急病者应不拘时间尽快服药。 (2)、服药的次数:一般每日服药2~3次,维持疗效者改为每日一次,有的一日多次或煎汤代茶饮,不拘次数。 (3)、一般中药煎剂以温服者多。根据病情及治疗的需要也有采用冷服用于热症者,采用热服用于寒症者。 (4)、药饮选择:一般用白开水送下,因呕吐而服药困难者,可饮姜汁,药液中加白糖或矫味剂。送服消淤活血剂,增强药效以黄酒为饮。 机煎中药 现代生活节奏加快,很多人没有时间自己煎煮中药,则可采用他人代煎或机煎中药,服用比较方便。一般情况下,机煎中药都是包装在医用塑胶袋中,包装过程也在全封闭无菌状态下进行的。这种袋装药液抗挤压、不易破损,每包药液可在常温下,能保存10天左右,无论居家还是外出携带都非常方便。服药时,只需将药包放进热水内浸泡约10~20分钟即可饮用。微波炉加热后的机煎袋装中药不会影响药效的发挥,可放心服用。
(转载) 有很多朋友因为月经不调或是想要孩子去查血激素,结果发现自己的雌激素水平不足,于是如何补充雌激素就成了一个大问题。 女性雌激素主要由卵巢产生,所以雌激素水平的高低也显示了你的卵巢功能情况,直接关系到月经是否能正常规律,经量是否能正常,以及是否影响生育。西医的治疗是针对你的雌激素水平低而补充外源性的雌激素,刺激卵泡发育和子宫内膜增厚,这样就可以让月经量增多,帮助你怀孕。但是人的身体很奇妙,在卵巢雌激素低下的时候,卵巢的“上级中枢”大脑垂体就会因为接收到卵巢分泌不足的反馈,而自动升高刺激卵巢分泌的“上级指令”,以期达到卵巢恢复分泌的作用。如果你的卵巢只是一时的由于一些偶发因素刺激导致的功能失调,那么补充雌激素就可能很快恢复卵巢的功能,让你尽快怀孕。但是如果你的卵巢功能因为你长期的“消耗”出现了“亏损”,这时人为补充外源性雌激素,就可能因为升高了身体内雌激素的水平,使分泌不足的反馈终止,“上级中枢”不知道下级的不足,也就不会发出指令,这就是为什么有些朋友一旦停用激素,仍然不能恢复月经的原因。 中医的治疗与西医完全不同,中药并非补充外源性雌激素。虽然有些人认为象紫河车、女贞子等药物能增加雌激素水平,但那只是对某些病人,比如中医辩证确实有肝肾不足的管用,而如果辩证是气滞血瘀的就可能起不到增加雌激素的作用了。临床上有一个很大的误区,无论是患者还是一些医生,都认为提高雌激素就是补肾,就是补充可能含有类雌激素的药物或食物,其实,这真的是不对的。中医的辩证论治非常重要和必要,因为中药是调整你的机体,让你的卵巢恢复自己的分泌和排卵,不是补充它分泌不足的东西。这就象我们去扶贫,根本的方法不是送钱送东西,而是送理念、送技术,让贫困的人民自己致富。钱会花光、东西会用完,不但如此,还可能让贫困的人养成依赖性,忘记了自给自足的生活,最终导致完全的“懒惰”。卵巢功能也是一样,我们要调整让它自己工作,而不是它不干,我们帮它干。临床看到一些用激素治疗月经量少,最后停药发现卵巢功能反而衰退了,就是这个原因。 大自然造就了人类,“生长壮老已”是自然的规律,在这轨道上出现了问题,一定是我们在某个阶段发生了偏离,那么治疗就是要找回原来的轨迹,而不是大动干戈另辟蹊径。我们经常说吃中药是调理,这“调理”两个字用得非常贴切,我们不是改造,更不是创造,而是调理。不要小看了这个调理,调理得当,产生的作用可能是巨大的,甚至起死回生。就象武术的最高境界不是力大无穷,而是借力打力,四两拨千斤。象太极拳,以柔克刚,在圆滑无极中化解了力道。 (转自朱梅大夫的个人网站)
经常有病人问:“我这个病需要治疗多长时间?” 实际上,这是个没有办法回答的问题。影响疗效和疗程的原因有很多,其中医生的正确判断和准确的用药是关键,而导致你疾病发生的原因、你对药物的敏感程度也是很大的影响因素。 比如很多人爱吃辛辣刺激性食物,时间长了,体内湿热亢盛,医生用药物清利湿热的同时,也需要你严格按照医嘱注意饮食禁忌,否则就是让药物和食物在你的身体里打架,你说你能好得了吗?再比如,气血畅通是身体健康的标志,很多疾病的产生都是由于气血流通受阻,气滞血瘀造成的。如果这边医生开药帮助你疏通气血,可那边你仍然每天生气着急,死钻牛角尖,学不会放松自己,气血畅通就成了空想。 妇科疾病大多集中在盆腔下腹,这是肝肾所居的位置,肝藏血,肾藏精,肝肾亏虚会导致很多妇科疾病。如果医生正在试图辅助你亏虚的肝肾,而你依旧熬夜、泡吧,性生活频繁,那是补的快?还是耗的快?又有谁能测算准确呢? 药物吃进身体,是需要你的脾胃消化吸收的。如果你的脾胃功能强壮,吸收的就好,药物的反应相应的就会不错;如果你素体消化功能就差,别说药了,就是食物都有克化不了的,那疗效肯定大打折扣,疗程势必延长,还可能病还没好,脾胃又出问题了。 所以治疗疾病,尤其是看中医,不是把自己交给医生,把药交给自己的胃就行了。你不用心看中医,你始终不会得到很好的疗效,按下葫芦起了瓢,调完这里调那里,终究是个怪圈。中医伟大,是因为她不仅是治疗疾病,更是治疗患病的人;不单是治疗已病,更是防患于未然;不止教你怎么做健康的人,更教育你怎样做一个真正的智者,一个自己身体的主人。 ( 此文转自朱梅大夫的个人网站 感谢朱梅大夫。)
求助者 女孩 化名小欣年龄 25岁职业 无婚否 未婚 那天,在我从电台做完养生保健节目回家的路上,收到一则短信:“叶医生,你好!我是一个25岁的女孩。我不知道自己是不是患上了抑郁症,一个月当中有三个星期郁郁寡欢,而且我曾经自杀过三次,都没成功!我的情绪总是很低落,想法很悲观、很消极,做事情容易走极端。忧郁好像一团阴霾笼罩在我的心头,已经有七年了。我该怎么办?” 读罢短信,我的心陡然沉重起来。发送短信的女孩她一定是收听了我的节目。这位被抑郁情绪深深困扰、内心纠结、无比痛苦的女孩,她在哪里?她发出短信的那一刻,是否就像是一方在暗夜里独自飘零的小舟,迷茫无助之时,忽然抬头望见了前方不远处闪烁的灯塔?那温暖的亮色给了她希望? 我感激女孩对我的信任,怀着复杂的心情,立即回复了短信:“ 你好!谢谢你对我的信任。从来信中看出,忧郁的情绪伴随你已长达七年之久,起起落落,严重影响了你的生活质量。我们每一个人都会有情绪低落伤感的时候,但多数人能够自我调适,这样的心理体验一般不会持续很久。如果自己长时间症见情绪低落、郁闷、不安、内疚、易怒、焦虑、失眠、绝望甚至有轻生的念头,可以说已经是抑郁症了。那就必须寻求专业人士给予相应的心理治疗。你今天发信息给我,就是一个很好的开始。如果你有时间,可以来医院找我,我们聊一聊如何?祝你快乐!” 女孩来信:“十分感谢您回复了我的短信!我有医院恐惧症,我害怕去那个地方。” 看来女孩的问题很多,比我想象的还要严重得多,我写信:“那这样好吗?明天下午三点,我在心理学校等你。” 然后我把学校地址发给了她,她回信说,很感谢,到时候一定会来。 在说好的时间地点,女孩出现在我的面前。 女孩身高约160,平常相貌,肤色较黑,显得健康结实。白色T恤,蓝色牛仔短裤,短发,打扮中性。眼睛不大,眼神里透出胆怯和无助。脸颊上的几粒雀斑,更显出几分平实。 以下是我们之间的对话节选。 小欣:我今年25岁,初中毕业,家住郊区,以前在市里打过工,在饭店做过服务员,但是干了一年因为与同事发生口角,一气之下就回家不干了。平时在家务农。家里有父母、哥弟,家里只有我一个女孩。我总是不快乐,以前一起工作过的同事,说我是一个很怪的人。 叶大夫:为什么他们会这么说你呢?小欣:不知道。可能是因为我性格内向,郁郁寡欢人家不喜欢这样的人吧。 叶大夫:一个人性格气质的形成,往往与童年的一些特殊经历有关,在你的童年时代,有什么印象深刻的经历吗?小欣:(沉默了几秒钟)我小时候,就像个假小子,喜欢和比我大的男孩子一起玩。在我6岁那年,我和一群男孩子在一个小土丘那里玩,土丘下有一个低矮的土洞,这边的入口通向那边的出口,这个洞在当时年幼的我看来,比较长,(其实并不长)我们经常钻洞玩。有一天,我在钻洞的过程中,突然眼前一黑,只感觉好像一个巨大沉重的包袱压得匍倒在地,头上身上全是土,我模糊的意识到:是土洞塌方压到我了!我想喊,可喊不出来。我想,那些一起玩的男孩子们一定会来找我救我的。可是…… 女孩的泪珠滴落在手背上,她开始抽泣。停一会儿,接着说,“那些男孩子没有一个来找我。”说出这句话的同时,她轻轻地摇头叹息了一声。 小欣:也不知过了多久,求生的本能让6岁的我拼尽全身力气,咬着牙使劲向外爬,一点,一点...... 我终于爬出了洞口。 叶大夫:你是一个勇敢坚强的女孩。小欣:回到家里,父母见我满身尘土,问:你上哪玩去了?怎弄成这个样子?我敷衍了一声,没有讲出实情,我害怕他们责骂或者责打。由于我常常和小孩子们爬墙上树,父母也就没有多问。从那时起,我变得越来越沉闷压抑,再也不和男孩子玩了。 叶大夫:你觉得男孩子都靠不住,是吗?小欣:是的。而且我看到小山包、小土丘、黑黝黝的洞口,我就特别恐惧。越恐惧,我就越想战胜它,在这件事之后,我曾经还几次爬到那个高高的土坡上,往下跳,结果摔的我鼻青脸肿。 叶大夫: 你没有和爸妈谈谈你的心情吗?小欣:没有。他们都是农民,每天忙着地里刨食,哪有闲暇注意顾及我的心情。再说,他们关系也不好,斗嘴吵架是家常便饭。 叶大夫:你说你父母关系不太好,能具体谈谈吗?小欣:从我记事起,他们就经常吵架。我爸爸性格内向、不善言谈,成天沉默寡言,也没什么能力魄力。我母亲勤劳能干,快人快语,里里外外一把好手。母亲瞧不起父亲,成天抱怨唠叨父亲,说他这也不好,那也不好,说急了,父亲气得就会动手打她。我认为,爸爸妈妈性格差异太大,他们的结合是错误的,他们的婚姻是不幸福的。 叶大夫:你和你父母关系如何?小欣:一般吧。我很少和他们交流。 叶大夫:你有朋友吗?多吗?小欣:以前还有几个,不多的。但后来渐渐都失去联系了,我很少主动联系他们。叶大夫:你的朋友是怎么看你的呢?小欣:她们认为我脾气很大,也很怪,经常喜怒无常,也劝过我想开点,她们说我“说翻脸就翻脸”,我知道这样不好,可自己控制不了。我心里很难受。她们慢慢就疏远我了。 叶大夫:你有男朋友吗?小欣:读初中的时候谈过一个,一开始还可以。处了时间不长,那男孩主动提出分手。原因是说我的脾气很古怪。我不想分手,因此自杀了两回,都让人救了。那男孩后来还是离去了。之后的几年里没再谈过恋爱。我觉得自己很没用,这样的生活没啥意思。叶大夫:那你向往什么样的生活呢?小欣:我羡慕我的一个朋友,有恋人朝夕相伴,还有自己的事业。我也希望有人爱我,我能有个幸福美满的家,也有自己的事业。叶大夫:你的朋友在做什么事业?小欣:和男友开了个小型超市。叶大夫:她开超市也很不容易的,她一定也付出很多辛劳和汗水,你又做了哪些努力呢? 沉默无语……(不是阻抗,而是在思考) ......叶大夫:你说情绪低落,起起落落长达7年之久,这期间你去做过心理咨询吗?小欣:两年前,我主动联系了一位女性心理老师。当时我去她的工作室找她,她很热情的接待了我。刚开始不大一会儿,有电话找她,她出去接电话。然后进来一位中年男性老师。我抬眼一看见男人进来,心里就不由自主特别慌乱害怕,我当时的想法就是:必须赶快逃离这个地方!叶大夫:为什么?他说什么了?小欣:他刚说那女老师临时有点事要处理,由他来和我谈话,他刚坐下来,我只觉得后脖颈发凉,汗毛直竖,迅即站起来,逃出门去。假如那个房间没有门,我想我跳楼的心都有。……叶大夫:你害怕男人靠近你,是吗?可这个男人是帮助你解决问题的老师啊。如果换成你所认识的男同学或者男同事,情况又如何呢?小欣:我害怕男人靠近,即使是我认识的人。…… 问题剖析:1 童年土丘塌方的经历,给她的心灵留下创伤。让她对男孩子失去基本信任,甚至产生出一种仇恨心理。 2 她有着强烈的不安全感。尤其是面对异性。从小见惯了父母亲之间的吵架,尤其是母亲抱怨她自己的婚姻不幸、责备丈夫的软弱时,使得小欣越发对婚姻产生恐惧,她认为男人是没有担当的,是靠不住的,在她看来,婚姻就像黑洞。既憧憬向往,又神秘恐惧。 3 青春期到来之后,随着生理机能的成熟,她开始渴望异性。但是,越想接近,越害怕接近,仇恨敌视和想拥有占有的心理让她时常变得歇斯底里,忧心忡忡。青春期后的她渴望成家,渴望婚姻,但害怕受到来自男人的伤害,所以内心充满了矛盾与冲突。 4 小欣是一个心理年龄明显滞后于生理年龄的人。她是一个喜欢逃避的人,社会化不完全,一遇事情就退缩不前。 5 小欣有严重的自卑心理。自卑来自于从小家庭的贫困、经济的拮据,自身容貌平平,学习成绩落后,失恋经历等等。 6 从小她的父母只负责她吃饱穿暖,极少给予他心理上的呵护和抚慰,她觉得自己在家中不被重视,所以会无意识出现一些过激、夸张的行为来引起家人的高度关注,唯有那个时候,她才感觉家人是在重视自己,所以她说话办事容易走极端。 7 童年土丘经历,加上父爱的缺少(一直以来和父亲交流极少),以及与哥哥弟弟缺乏交流,导致她对男性是有距离感的!她与男性相处,始终遵循自己内定的规则,那就是保持距离,包括在心理上和在空间上。一旦这个规则被他人打破,必然产生强烈的不安全感。这也是她失恋的原因。 叶大夫给出的建议:1 童年时代那段不堪回首的经历,试着将它放下。那些一起玩的男孩子们,那时也不过7、8岁,10来岁,他们也都是些小孩子,不能用成人的标准去衡量他们。就像你回家后由于担心父母责骂和责打,选择了闭口不谈一样,他们也同样害怕家人打骂,所以没去告诉大人。他们也许想过如何去救你,可是能力有限。所以尝试着去理解并且原谅他们。 2 父母的婚姻也不是像你说的那样完全没有爱,假如他们之间没有爱,不可能生育你们兄妹三人,假如他们之间没有亲情,也不可能牵手走到如今。每个人的婚姻都存在着这样那样的问题,就看你以什么样的心态来处理问题,调适心情、面对生活。你太多的注意到了你父母婚姻里负性的一些东西,却从来没有关注过他们俩情感之间积极的东西。你换一种眼光去看待他们,会有不一样的发现。 3 你已25岁,人格上一定要独立。而人格的独立首先来自于经济上的独立。不要想着去依附任何人,去抓住任何人。眼泪拴不住爱情。因为不自信,所以想攥牢到手的爱情,岂不知爱情就像抓沙子,越想攥牢,越容易漏掉。要想着如何让自己的生活充实起来,让自己的内心丰盈起来,要想办法让自己找回自信,这很关键!天上不会掉馅饼。逃避不解决任何问题。办法只有一个:那就是勇敢地拿出实际行动来,走出家门,走上社会,改变你自己的现状。 4 主动多与家中男性成员交流、沟通。渐渐学会与男性相处。 5 小欣自身问题很多,需要心理咨询师陪伴着她走过一段时间。(此文 叶淑清大夫写于2010.8.18.)
本文摘自:李明华教授主编《哮喘病学》——人民卫生出版社第二版 中医对哮喘病病因的认识与现代医学有许多相似之处,<<金匮要略。痰饮咳嗽病篇>>指出“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰酸......必有伏饮。”明确提出了伏痰为哮喘的病因,寒热为哮喘发作的诱因的观点。<<景岳全书.喘促>>在前人描述的基础上,详细解释哮喘的病因和治则并正式提出了"哮喘"的名词,指出了“喘有夙根,遇寒而发,或遇劳而发者,亦名哮喘。未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为,扶正气者须辨阴阳.....”。 一、哮喘病的内因(宿根) 由于先天禀赋不足,脏腑功能失调导致宿痰停聚于患者的肺经,痰湿或痰热伏于患者肺内而成为哮喘的宿根,为哮喘病的内因。许多患者自幼即发哮喘,这种哮喘与病儿的内伏痰饮(宿根)关系密切,中医称之为“天哮”。在内因的基础上易感受外邪而诱发哮喘。《沈氏尊生书》“哮证大都感于幼时,客犯咸酸,渗透气管,故有咸哮、酸哮,痰哮及幼天哮之证”。清·叶桂明确提出“幼稚天哮”,强调了哮喘的发生与体质因素(即现代医学的特应性素质)有密切关系。 中医学对内因的认识还包括哮喘发作时邪盛于肺,但疾病的根源则与肾和脾有关,这是因为肺主气而司呼吸,但气的本在肾,肾虚则不能纳气,致使上下之气交接失常,<<类证治裁>>所称“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。”说明了“肺主气,肾纳气,气出于肺而根于肾”的肺肾之间的密切关系,对哮喘患者的辨证也可常见肾气虚者。肺是“贮痰之器”,而脾是“生痰之源”,如果脾失健运,则聚液成痰,上阻于肺而引发哮喘,<<证治心得>>云:“肺为气之主,而脾则肺之母也,脾肺有亏则气化不足,不足则短促而喘。”。脾肾中尤以肾气的盛衰于哮喘病的进退有更重要的作用。 伏痰也是哮喘发病的一个重要内因,哮喘之所以反复发作,多因有伏痰而遇诱因所触发。伏痰的来源主要有三,一因脾虚,运化水湿的功能失常,水湿停聚成痰;二因肾阳虚衰,水气不化,上泛为痰;三因肺气不足,肃降失职,也可生痰。因痰湿停聚,所以一旦诱因触发,就气动痰升,痰气相搏,气道不畅,呼吸受阻,出现胸隔胀闷,喉中有哮鸣音、喘咳不能平卧等气道壅塞的症状。 二、哮喘的外因 与现代医学一样,中医学也认为外因是诱发哮喘的重要因素。在肺经有宿痰停聚的患者,感受外邪时可引起气动痰升,阻塞肺络,而致痰鸣喘逆。哮喘的外因主要有以下几种: (一)感受风寒外邪 哮喘的外因以风寒之邪居多,尤其是与气候的变化有密切关系,如气温转冷,感受风寒而引发。风寒缠绵日久,邪伏于里,留于肺俞而致病。 (二)饮食不当 许多食物可以引发哮喘,如鱼虾蟹类、蛤类、蚌类和贝类海产品、牛奶、鸡蛋、肉、黄豆、芝麻、花生、扁豆、芸豆、桃子、橘子、苹果、调味品、酒以及辛辣食物、过咸过甜食物等均可引发或加剧病势。历史上早有鱼腥哮、糖哮、咸哮、酒哮、醋哮和酸哮等记载。 (三)久居寒湿之地 久居寒湿之地而发哮喘者是因为素体本亏,久居寒冷潮湿之地而加剧,或遇温热而发病。 (四)感受火邪 每遇暑天热盛时而发,恶热不恶寒,痰吼喘急,烦燥口干。感受火邪引发哮喘病者通常在夏季发病或病势加剧。 (五)情志失常 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神情志的七情变化可以影响脏腑气血的功能,患者可因七情等情志因素的改变而引发喘息发作。 (六)过度劳累 剧烈的运动可以诱发劳哮,与现代医学的运动性哮喘相似,此外身体的过度疲劳肺劳、肾劳、脾劳、心劳、肝劳均可不同程度的影响脏腑的功能,也是引发哮喘的外因之一。 第二节 辨证施治 中医治疗哮喘应遵循"急则治其标,缓则治其本"的原则,哮喘发作期以表实为主,要先辨寒热,以攻邪治标;缓解期则以本虚为主,应细辨肺、脾、肾的虚实及阴虚阳虚,以扶正固本。明代医家就已提出了“发时治肺,平时治肾”的治则,提示了补肾是哮喘“治本”的关键。对于许多常年反复发作、缠绵不愈的慢性哮喘则可标本兼治,只是应在治本方面和治标方面有所侧重而已。临床医生应细心辨证施治,才能把握住治标、治本和标本兼治的原则。 一、辨证 中医治疗哮喘病的方法因发作期与缓解期的证候不同而有较大差异。中医对哮喘的治疗应首先辨明哮喘之虚实;缓解期多属虚喘,应再细辨属肺虚、肾虚、脾虚,是阳虚还是阴虚。急性期多属实喘,须再细辨属寒喘还是属热喘,并注意寒热的相兼和转化。除辨虚实寒热的证候外,还须细辨有无痰壅。 (一)实喘 实喘主要发生在哮喘急性期,主要为风寒或躁热犯肺,加之痰湿停聚,气逆痰升所致。实喘有寒喘和热喘之分。 1.寒喘 为哮喘病的主要类型,绝大多数单纯哮喘发作属于寒喘范畴。寒喘主要表现为突然发病、呼吸急促、喉中痰鸣、烦燥不安、夜间尤重、畏寒背冷、喷嚏频频、流涕不止、痰液清稀或带泡沫、小便清长、舌淡苔薄白或白腻、脉弦细或浮滑,重者可见呼吸短促、面色苍白、两唇青紫、大汗淋漓。寒喘的症状与现代医学的单纯哮喘发作相似。若伴有恶寒怕风,发热无汗,头疼身痛,脉浮紧者为兼有风寒表证。 2.热喘 主要表现为发热烦躁,面唇较红,哮喘发作时声高息粗,喉中痰鸣,喉痛,痰液粘稠而黄,口渴喜冷饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。若伴发热自汗者为兼有风热表证。热喘与现代医学的合并呼吸道感染的哮喘急性发作相似。(二)虚喘 哮喘缓解期的主要证候为虚证,分肺虚、脾虚和肾虚三型,这里主要描述的是哮喘急性发作期前后的平素表现,西医往往容易忽略这些表现,而中医则较为重视,通过对哮喘缓解期的调养来预防和减少急性发作。1.肺虚型:肺虚为慢性哮喘的主要征候,多数慢性哮喘患者有肺虚表现,以肺气虚更为常见。肺虚多由外感病后气阴二伤所致。由于肺为气之主,因此平素的主要表现为咳嗽气短、痰多清稀、面色神疲、语低懒言、或畏寒自汗,稍感风寒容易诱发急性哮喘发作,发病前喷嚏频频、流清涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻堵、舌淡苔薄白,脉濡缓无力的属肺气虚。肺气虚所致的慢性哮喘与现代医学中伴变应性鼻炎的变应性哮喘患者相似。 2.脾虚型:多因外邪入侵,如多食生冷辛辣食物或进食“发物”或过咸过甜食物而致脾不健运,痰浊内生上行于肺而致。平素表现为咳嗽痰多,面黄少华,倦怠乏力,食欲不振,腹胀便溏,或见浮肿。舌淡苔白润,脉缓或细无力。脾虚所致哮喘与现代医学的食物过敏性哮喘有相似之处。3.肾虚型:肾虚型患者多属哮喘病史较长,且经常反复发作,久病及肾,故致肾气亏乏,摄纳失常。慢性哮喘主要表现为肾气虚,是久病伤肾、肾元亏损、肾气失纳而致。平素表现为气短息促,呼多吸少,活动尤甚,吐泡沫痰,腰酸腿软。肾阳虚和肾阴虚在哮喘病较为少见,肾阳虚的平素表现为久病体虚,畏寒,动则息促,腰酸耳鸣,自汗,手足不温,面色苍白,小便清长或夜尿多,舌淡嫩苔白润,脉沉细无力;肾阴虚表现为头晕耳鸣,五心烦热,痰少粘稠,口干咽燥,尿黄大便干,消瘦,盗汗,舌质红,脉细数,肾阴虚所致的肺病与现代医学的肺结核相似。 二、哮喘发作期的辨证施治 哮喘发作往往是骤然起病,部分患者可先有鼻喉作痒、鼻塞、喷嚏和流清涕等前驱症状,发作时则均以呼吸困难、喉中痰鸣、痰粘量少、咳吐不利、甚至张口抬肩、目涨睛突、不能平卧、烦燥不安、面唇青紫等为特征。患者因个体素质、发作季节、诱发因素以及兼证等不同,使哮喘发作期有寒喘和热喘两种类型。无论那种哮喘,为求迅速缓解症状,均应配合吸入β2-受体激动剂等西医治疗。 (一)寒喘 治法:温肺散寒,祛痰平喘。 方药:方拟小青龙汤、苏子降气汤、冷哮丸和射干麻黄汤。 小青龙汤是治疗寒喘的经典古方,其组成可参见本章第三节中医治疗哮喘的常用方剂,适用于兼有风寒表证的哮喘,临床时可随证加减,如咳甚加杏仁、喘重加地龙,痰多加款冬花等。现代药理研究表明此方主药麻黄所含的主要成份麻黄素是一种拟肾上腺素药物,具有β受体激动作用,而桂枝、细辛等皆有抗过敏作用。近年来对此方的应用研究有所发展,其中麻黄的剂量日趋增加,但易产生心悸等副作用,故加量应慎重;有人认为加赤芍与白芍同用,可以气血同治,不但能减少麻黄的副作用,而且可提高平喘效果。苏子降气汤的组成是半夏10g,苏子6g,肉桂3g,前胡6g,陈皮6g,甘草2g,厚朴5g,当归10g,生姜10g,有温阳补虚,化痰降气,定喘之功效,特别适用于素体虚弱的哮喘发作者。冷哮丸是治疗寒喘的方剂,具有温肺散寒、祛痰平喘的功效。其组成可参见本章第三节。 射干麻黄汤也可用于寒喘,以解表散寒,祛痰平喘。其组成是射干10g,麻黄6-10g,生姜10g,五味子6g,细辛3g,紫菀,款冬花,法半夏各10g,大枣5枚。 (二)热喘 治法:清肺泻热,化痰定喘。 方药:方以定喘汤加减。 定喘汤其是治疗哮喘的传统方,组成可参见本章第三节。临床应用时可随症加减,若发热加金银花、连翘各15g;口渴加天花粉12g;痰粘不易咳出的加海浮石、海蛤壳各15g;气憋痰多的加葶苈子、川贝母各10g,如痰黄加鱼腥草20g,喘重加地龙15g等。 伴风热表证宜用麻杏石甘汤加金银花、连翘各12g,射干、川贝母各10g;或加大青叶12g、石苇10g。哮喘症状减轻后,往往咳嗽加剧,痰涎壅盛,此时应以除痰降气为主,方用二陈汤;若痰黄而稠,舌苔黄腻,脉滑数的加桑白皮、前胡、苦杏仁各10g。 三、哮喘缓解期的辨证施治 哮喘缓解期的治疗应辨清肺、脾、肾三脏的虚实情况,区别主次,分别以补肺、健脾和补肾之法治之。宿痰也为哮喘根源之一,故也应针对痰湿治之。缓解期的主要治疗目的是通过“扶正固本”治则来尽量减少发作次数,使病情长期缓解。 (一)肺虚型 治法:补肺固表,益气定喘。 方药:方以玉屏风散加减。 玉屏风散其组成可参见本章第三节。本方可补肺气、固表益气。加海浮石、苏子各10g可定喘祛痰。肺气虚明显者加党参10-15g、五味子10g;肺阴虚的可用生脉散,加沙参10g、玉竹6g、贝母10g。 由于肺虚患者多数哮喘病史不长,发作程度较轻,平素怕寒自汗,外邪易侵,每遇气候变化而哮喘发作,发作前喷嚏、鼻痒、流清涕,属肺虚之证,治拟补肺益气固表,故方选玉屏风散,久服能改善体质,增加免疫机能,提高抗病能力,减少哮喘发作。 肺虚患者还可伴有其他脏器的虚证如肺脾气虚、肺肾阴虚,可分别给以补肺益脾法和滋肾益肺法治之。 (二)脾虚型 治法:补脾益气,或温中健脾。 方药:补脾益气方用六君子汤加减。 六君子汤的组成是党参15g,白术10g,黄芪15g,茯苓10g,半夏10g,陈皮6g,山药15g,;若腹胀较甚的可加枳壳10g,木香10g;食欲不振的可加麦芽、谷芽、神曲各10g。脾阳虚较重的应温中健脾,可用附桂理中汤加减。缓解期可常服参苓白术散(丸),每服10g,每天2次,可以健脾益气,补肺之虚。 脾虚型的患者通常病史较长,平素中气不足,健运无权,水湿不化,成为痰浊,经常咳嗽痰多,食少脘痞,倦怠乏力,便溏,也可因饮食诱发哮喘,此为脾虚之证,故选健脾化痰的经典方六君子汤。脾胃乃后天之本,气血生化之源。健脾可以补肺,此乃培土生金之理,健脾又可化痰利气。 脾虚的哮喘患者也可伴有其他脏器的虚证如肺脾气虚,脾肾阳虚等证。可分别给以补肺益脾法和滋补脾肾法治之。 (三)肾虚型 治法:温肾纳气,滋阴补肾,或阴阳并补。 方药:肾阳虚者治拟温肾纳气,方用金匮肾气丸加减,其组成可参见本章第三节。也可以用右归丸加减:熟地20g,山萸肉12g,山药12g,杞子9g,菟丝子9g,当归12g,肉桂9g,附子6g,鹿角胶9g。;或用河车大造丸(紫河车30g,麦冬30g,黄柏45g,天冬30g,熟地黄60g,牛膝30g,杜仲45g,制龟板60g),每服12g,每天2次;如肾阳虚衰、肾不纳气宜用黑锡丹,每服3g,每天2次。 肾阴虚者宜滋阴补肾,可用六味地黄丸加味,组方是熟地20g,山药20g,茯苓10g,泽泻10g,山萸肉12g,丹皮12g,五味子5g,天冬6g。或用左归丸加减,组方是熟地20g,山药12g,甘草6g,杜仲9g,山萸肉12g,杞子9g,麦冬12g,龟板9g。肾阴阳两虚的要阴阳并补,河车大造丸内服。金匮肾气丸虽补肾阳,但属阴阳并补,河车大造丸统补肾虚,但偏重于补肾阴。
一、概述反复呼吸道感染是儿科常见的疾病之一,是指小儿在单位时间内反复发生呼吸系统感染,包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等为特点的疾病,主要侵犯婴幼儿及学龄学期儿童,以2--6岁多见。中医学将此类患儿成为“易感儿”或“复感儿”。二、病因祖国医学本病当属于“虚证”范畴,当小儿卫外功能减弱,肺卫调节失司而外邪侵袭时,则易感邪发病;若体质偏弱,卫表不固,稍不谨慎,吹风受凉后,则可见体虚发热。在禀赋素质有所偏差失调的情况下,最易内外因相合而引起发病。 西医学认为反复呼吸道感染的原因主要与儿童体液免疫、细胞免疫功能低下;微量元素缺乏;喂养不当、挑食偏食;护理不当,穿着过少或过多;饲养宠物,反复接触过敏原;大气污染等有关。三、临床表现反复呼吸道感染的患儿大多数存在如下临床特点:①肥胖体虚,多汗自汗;②纳呆食少,大便不调;③反复发作,消瘦羸弱。④面色萎黄,肌肉松弛等。 由于反复的呼吸道感染,病程较长,全身情况较差,部分病例可并发气管炎、支气管炎、中耳炎、哮喘、心肌炎、肾炎等,威胁小儿健康。四、诊断:诊断标准:主要根据发病的年龄、次数来予以诊断。年龄 上感发生次数/年 下感发生次数/年0~2岁 7 33~5岁 6 26~12岁 5 2注意:1、上呼吸道感染主要指感冒、扁桃体炎、咽炎、鼻炎;下呼吸道感染主要指气管炎、支气管炎、肺炎等。2、上呼吸道感染第2次距第1次发作间隔7天以上。3、若上感次数不足,可加上下呼吸道感染次数。4、观察一年以上。 五、治疗 西医学治疗反复呼吸道感染的方法有待观察。现一般予左旋咪唑、酮替芬核酪、卡慢舒、丙种球蛋白等防治。而中医学在治疗此类疾病方面有一定的优势。根据患儿的病证,分别予以补肺、健脾、益肾的治疗方法,佐以止汗、通便等方法,达到全身调理的作用。六、调护:1、增强体质,进行适当的体育锻炼。2、保暖适当,适时增减衣物。3、喂养规律,减少零食摄入,多食益气健脾等有益食物,如山药等。4、生活规律,劳逸结合。5、尽量减少儿童与宠物及花草的接触,避免感染。6、经常打扫房屋,清楚垃圾,除尘,被褥常晾晒。(转自袁斌大夫的医疗网站,在此向袁大夫表示感谢)
康复调理室内空气宜保持清洁新鲜。冬日严寒,尤应保温取暖,以免受寒复发。应避免油烟刺激,减少诱发咳嗽症状。必须严格执行医嘱戒烟及禁酒,特别是不许可饮含高度酒精之酒。对可疑之过敏物诸如沥青、花粉、冷风、油漆、尘粉、农药、杀虫剂等均需避免接触,以免诱发急性发作。老年人慢性支气管炎常常反复急性发作,故当急性期控制后,仍应继续药物治疗、饮食调理、安排合理的生活作息以及加强健身锻炼等综合措施,以便提高身体素质以及抗病能力,避免本病的反复急性发作。当急性发作时,应及时进行治疗,以免拖延时日,使气管及肺组织进一步损害,肺功能更差。饮食调理方面宜做到“三高”和“四低”。“三高”即高蛋白质、高维生素、高纤维素。故宜多食用瘦肉、豆制品、鱼类、蘑菇等高蛋白质食物及蔬菜水果、豆类、乳类、黑木耳等含维生素量较多的食物;而粗食、糠麸、蔬菜等属于高纤维素食物均应经常食用有助于增加营养,改善体质以及大便通畅,排除毒素。“四低”即饮食中宜注意食用低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐饮食。饮食调治下列膳类,可根据病人体质以及证型,选择食用,以达到调理及防治目的。1.鲫鱼汤鲫鱼250g以上一条、蔻仁3~5g。将鲫鱼去鳞,剖腹去内脏,洗净,放蔻仁于鱼腹,用麻油微煎,放少许盐、生姜、煮汤服用。适用于老年慢性支气管炎之痰湿犯肺、脾肺气虚、脾肾阳虚型患者。2.梨子汤梨子1个、川贝母10g。梨子去皮切片,川贝母打碎,加入糖少许,共炖汤服。适用于老年慢性支气管炎之痰热壅肺、肺阴不足型之干咳少痰症。3.紫苏粥紫苏叶10g、粳米50g、生姜3片、大枣3枚。先用粳米煮粥,粥煮熟时加入苏叶、生姜、大枣,趁热分服。本品有祛风散寒,理气宽中作用。适用于老年性慢性支气管炎的外寒内饮、痰湿犯肺的患者。4.枇杷饮枇杷叶10g、鲜芦根10g。枇杷叶去毛,洗净烘干,鲜芦根切片,一同入锅加水适量,用武火煮沸,文火熬煮20~30分钟即成。温热顿服。本品有祛风清热,止咳化痰作用。适用于慢性支气管炎的痰热壅肺、肺阴不足型的患者。5.秋梨川贝膏雪花梨1000g,款冬花、百合、麦冬、川贝各30g、冰糖50g、蜂蜜200g。将诸药切碎加水煎取浓汁,去渣,将梨、冰糖、蜂蜜兑入文火煎成膏。每次食膏15g,每日2次,温开水冲服。本品功能为养阴润肺、止咳化痰。适用于肺阴不足,咳嗽痰稠的慢性支气管炎患者。6.薏仁杏仁粥薏米50g,杏仁(去皮尖)10g。将薏米洗净,入锅加水煮至半熟,放入杏仁,粥成可加入少许白糖,以矫其味。本品有健脾祛湿,化痰止咳作用。适用于痰湿犯肺的慢性支气管炎患者,对脾虚湿痰咳嗽尤宜。7.紫苏杏仁糖紫苏1份、杏仁2份、冰糖3份。将杏仁去皮尖,紫苏去粳,研碎与冰糖混合,制成紫苏杏仁糖,早晚各服10g。本方有散寒、除痰、平喘作用,对寒性慢性支气管炎患者之咳嗽、哮喘等症有效。8.蛤蚧人参粥蛤蚧粉2g、人参粉3g、糯米75g。先将糯米煮粥,待熟时加入蛤蚧粉,人参粉搅匀,趁热服之。本品有补益肺肾,纳气定喘作用,对肺虚咳嗽,肾虚作喘尤为有效。适用于慢性支气管炎之肺功能差,属肺脾肾虚患者,或缓解期中热症不明显者。9.沙参心肺汤沙参15g、玉竹15g、猪心、肺1副、葱25g、食盐3g。洗净沙参、玉竹,纱布包起。洗净心肺,同前二药一起放入砂锅内,洗净葱放入砂锅,加水约2000ml,先用武火烧沸,改用文火炖1.5小时,至心肺熟透,加盐少许食用。本品有养阴润肺作用,对肺阴不足或肺热咳嗽,稠痰或咳痰不利的慢性支气管炎患者适用。10.银耳鸭蛋银耳10g,鸭蛋1只,冰糖适量。先用水煮银耳,加入冰糖,打入鸭蛋,煮熟食用。本品适用于肺阴不足的老年性慢性支气管炎的患者。11.杏仁陈皮羊肉汤杏仁、陈皮各10g、羊肉250g。食盐、姜、葱、五香粉适量。前三者同入砂锅,炖烂,加葱、姜、盐、五香粉适量,稍煮即可食用。本品有健脾益肾,化痰止咳作用,适用于肺脾肾虚所致咳嗽、痰多的老年性慢性支气管炎患者。12.虫草全鸭冬虫夏草10g、老雄鸭1只、绍酒15g、生姜5g、葱白10g、胡椒粉38、食盐3g。将鸭去毛剁爪,剖腹去脏,冲洗干净,用开水略焯片刻,将鸭头顺颈劈开,取8~10枚冬虫夏草纳入鸭头内,再用棉线缠紧,余下的虫草同姜、葱一起装入鸭腹内,放入大炖盅,再注入清汤,加食盐、胡椒粉、绍酒调好味,用湿棉纸封严炖盅口,上笼蒸约1.5小时鸭即熟,出笼揭去棉纸加味精即可食用。本品有补肾益肺,平喘止咳作用,对慢性支气管炎的虚喘证适用。13.黄芪粥黄芪20g、粳米50g。黄芪加水500ml,煮至200ml,去渣,加米煮粥,温热顿服。适用于肺气虚弱的慢性支气管炎患者。14.枇杷叶粥枇杷叶10~15g、上等米50g。先将枇杷叶用纱布包起,水煎,去渣取浓汁。加入上等米煮粥。粥将成时加入冰糖适量,稍煮供吃。适用于痰热壅肺、肺阴不足型的慢性支气管炎的咳嗽,痰稠、气喘等症。15.白木耳汤白木耳5~10g、大枣10枚,加冰糖少许,共炖汤服。适用于老年慢性支气管炎之脾肺气虚,久咳不愈症。16.猪肺汤猪肺1个,洗净,切片,用油微炒,加盐少许,炖汤,入白胡椒5~7粒(打碎后下)。适用于老年慢性支气管炎之诸种久咳虚症。17.百合核桃粥百合30g、核桃肉10~15g、大枣10枚、粳米(或上等米)适量。共煮为粥,可供早晚餐点服用。适用于老年慢性支气管炎之脾肺气虚、肺肾两虚、脾肾阳虚型的咳嗽、气喘等症。18.紫河车汤鲜紫河车1个,洗净切片,用香油微炒,加盐少许,生姜3~5片,共炖汤服。适用于老年慢性支气管炎的各类虚证及常易感冒而致咳喘痰多者。防治要点1.患者平时可参加适当的体育活动,如太极拳,体操,散步,慢跑以及气功等,以增强体质。吸烟嗜好者应下决心戒除。保暖防寒,防止感冒。避免一切过敏所致咳嗽及支气管炎发作的诱因。2.本病经过多年的临床实践与总结,已认识到中医治疗原则应根据急性期、迁延期、缓解期不同而有区别。大抵急性发作期以治标为主;慢性迁延期标本兼顾;临床缓解扶正培本为主,采用中西医结合方法进行治疗。治标或治本均需辨证施治,上面已分型叙述;下面着重介绍本病缓解治本方法。治本大法不外是调补肺脾肾三脏,其见证又多为虚寒之证。北京常用的固本Ⅱ号(内含党参、白术、茯苓、甘草、补骨脂、紫河车等);上海常用的温阳片(内含附片、生熟地、淮山、淫羊藿、补骨脂、菟丝子等);我省常选用龟鹿补肾液作为扶正培本之药,该药是在传统名优产品龟鹿补肾丸的基础上精制而成;由龟板胶、鹿角胶、黄芪、菟丝子、淫羊藿、炙甘草、山药、锁阳、续断、酸枣仁、覆盆子、何首乌、狗脊、陈皮、熟地黄、金樱子等组成。该药组方合理,有补肾壮阳、益气养血的作用,对于提高慢性支气管炎患者缓解期中的免疫力及恢复其素质,避免本病的反复发作,均有好处。对于有些患者如主要是气虚为主的可用六君子丸、补中益气丸;肾阴虚为主的可用六味地黄丸、左归丸等。不论用那种扶正培本的药物,均须坚持服用较长的时间,方可收效。3.根据中医学“冬病夏治”的原则,本病患者可在夏季接受预防治疗,以减少冬季的发作,或减轻发作后的症状。内服药仍以温补肺脾肾为大法;外治可采用三建膏、消喘膏等药物贴背的方法。4.老年慢性支气管炎,可因病程日久肺气失宣,痰郁络阻,导致气滞血瘀,或痰瘀阻终,临床可见咳嗽喘气,咯痰不豁,胸闷胸痛,唇绀,舌质黯紫或舌下脉管青紫,或舌体散见瘀斑,脉沉涩等,为久病入络之象,常为正虚邪实之证,宜在补虚的基础上选加活血化瘀之品,如桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍、当归、香附、地龙之类。5.老年患者应注意并发病症的发生,最常见的是肺炎和心脏病,因此须作各项有关检查。以便准确地了解病情,采取恰当的治疗措施。
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、痰多、气促等症状及反复发作的慢性过程为特征。是老年人的常见多发病。属祖国医学中咳嗽、哮喘、痰饮的范围。主症咳嗽,气喘,咳痰,病程长及反复急性发作而加重。多在冬春季发病,发作时咳嗽加剧。痰量增多,喘促不宁,有的病人甚至不能平卧。咳嗽和咳痰,尤以晨间起床后明显,痰量也以清晨较多。如属喘息型慢性支气管炎,在发作时常有哮鸣音,呼吸常显困难。病因病机慢性支气管炎患者,多由饮食起居,吸烟嗜酒,环境污染等多种因素长期互相作用,逐渐引起肺脾虚弱,复感外邪侵袭,诱发成疾。肺主气,司呼吸,外合皮毛;肺气虚弱,外卫空疏,利于六淫外邪乘虚而入,邪客于肺,使肺气不得正常宣降,故咳嗽,气喘之症遂作。脾主运化,脾虚则运化失职,不但饮食谷物精微上奉日少,水湿亦因之停聚为痰饮,痰饮上逆,阻塞气道,故喘促痰多。肾主纳气,主水主命门火,肾虚则气不归根,故动则气促;命火不足,则水失其制,上泛为痰。辨证施治根据病人病情表现,注意分清标本及分清久病和新病。遵循“急则治其标,缓则治其本”的中医理论,一般急性发作期以治标为主,或配以西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗;缓解期则以固本为主,多以中医中药固本治疗,以调补肺脾肾三脏为主。1.外寒内饮主证:恶风寒,发热或不发热,无汗,咳嗽,气喘,喉中痰鸣,痰多而清稀。形寒肢冷。常随气候寒冷而病情加重。舌质淡,苔薄白或滑润,脉弦滑。治法:温肺化饮,宣肺化痰。选方:小青龙汤(《伤寒论》)加减。药物:麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、干姜8g、细辛3g、法半夏10g、五味子10g、甘草3g。加减:内有郁热而烦躁面赤者,加石膏、黄芩、鱼腥草;咳喘重者,加杏仁、前胡、紫苑;痰多稀薄者,加白芥子、海浮石、陈皮。2.外寒内热主证:恶寒,无汗或有汗不多,气喘,咳嗽,痰多而稠,难以咯出,舌尖红,苔腻,脉滑数。治法:宣肺清热。选方:定喘汤(《摄生众妙方》)。药物:白果6g、麻黄9g(去根)、桑白皮10g、黄芩10g、款冬花9g、苏子9g、半夏10g、杏仁9g、甘草3g。加减:热重加石膏、鱼腥草、金银花;大便干结者加瓜蒌仁、二冬、枳壳。3.痰热壅肺主证:发热,汗出,咳嗽,痰色黄稠,咯痰不爽;甚则咳嗽而喘,面赤,口渴喜饮,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热化痰,宣肺止咳。选方:清金化痰汤(《统旨方》)。药物:黄芩、山栀、桔梗各10g、麦冬12g、桑白皮10g、川贝母5g、瓜蒌仁15g、橘红6g、茯苓10g、甘草5g。加减:热重脓痰者加冬瓜仁、薏仁、芦根、银花藤、蒲公英以清热排痰;咳嗽剧烈者加杏仁、前胡、枇杷叶宣疏肺气;大便干结者加大黄、玄明粉通腑泻热。4.痰湿犯肺主证:咳嗽,痰壅,痰色白而粘腻,每于早晨咳痰尤为明显;伴有喘促短气,胸脘痞闷,体倦神疲,舌淡苔白滑,脉濡或滑。治法:健脾平喘,祛痰止咳。选方:苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)。药物:苏子9g、厚朴9g、半夏9g、当归6g、前胡6g、肉桂3g、炙甘草5g、生姜2片、大枣1个、苏叶2g。加减:痰多者加白芥子、生牡蛎、蛤壳粉;咳剧者加杏仁、紫苑、百部;胸闷者加枳壳、桔梗。5.脾肺气虚主证:咳嗽,短气,痰液清稀,面色苍白,自汗畏风,食少,纳呆,便溏;或头面四肢虚浮,常因感冒而使咳嗽加重,病多久延不愈。舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉细弱。治法:健脾益气。选方:六君子汤(《太平惠民和剂局方》)。药物:人参5g(另煎冲)、白术10g、茯苓10g、炙甘草5g、半夏10g、陈皮10g。加减:自汗多者加炙黄芪、浮小麦、五味子或龙骨、牡蛎以敛汗固表;食少便溏者加炒薏仁、淮山、谷芽、砂仁、生姜以健脾开胃;中气下陷而久泻不止者,当结合升阳举陷,方中酌加黄芪、升麻、防风、桔梗。6.肺阴不足主证:干咳少痰,痰粘稠或淡黄。午后潮热,颧红,口燥咽干,盗汗失眠;时有痰中带血或咯血;形体羸瘦。舌红少苔,脉细数。治法:养阴润肺,清热止咳。选方:月华丸(《医学心悟》)。药物:天冬、麦冬各10g、生地9g、熟地10g、淮山12g、百部9g、沙参20g、川贝母3g(冲)、阿胶10g(烊化)、茯苓10g、獭肝适量、广三七3g、菊花、桑叶各9g。加减:热邪较重者加黄芩、鱼腥草、栀子;阴虚较重者加玄参、白芍、玉竹;痰血或咯血多者加仙鹤草、侧柏叶、血余炭、白芨末;潮热盗汗重者加银柴胡、地骨皮。7.肺肾两虚主证:咳嗽,短气,自汗畏风,痰多而有咸味,腰膝酸软,耳鸣,盗汗。舌淡,苔薄白,脉虚无力。治法:金水六君煎(《景岳全书》)加味。药物:人参5g(另煎冲服)、熟地10g、白芍10g、当归10g、茯苓10g、陈皮9g、半夏9g、炙甘草5g。加减:腰膝酸软者,加杜仲、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、山萸肉;盗汗加龙骨、牡蛎;咳嗽气喘多痰者,以川贝母、杏仁、苏子、旋复花等化痰降气,平喘止咳。8.脾肾阳虚主证:咳嗽反复发作,喘气呼多吸少,痰多清稀,动则咳喘加重,头眩心悸。畏寒肢冷胸闷食少,腰腿酸软无力,夜尿较频。舌淡苔薄白,脉沉细无力。治法:健脾化痰,温肾纳气。选方:金匮肾气丸合理中丸(《金匮要略》)。药物:人参5g(另煎冲服)、桂枝5g、制附子5g、熟地10g、山茱萸10g、淮山10g、茯苓10g、丹皮8g、泽泻10g、白术10g、干姜8g、炙甘草5g。加减:如兼气虚神疲乏力者,加黄芪,并重用人参、白术、炙甘草;脾虚咳嗽痰多不爽者,可去熟地,加蔻仁、法半夏、炒苍术;如肾虚咳喘较甚者,选加冬虫夏草、蛤蚧、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉之类。以上8种证型,常可互相兼夹,在选方用药时,宜加减化裁使用。另外,老年慢性支气管炎,由于病程日久,常见痰郁血瘀之证,可在方中加入桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参等活血化瘀药。
豆油 含丰富的多不饱和脂肪酸和维生素E、D,有降低心血管疾病、提高免疫力、对体弱消瘦者有增加体重的作用。豆油含的多不饱和脂肪酸较多,所以在各种油脂中最容易酸败变质,因此购买时一定要选出厂不久的,并尽可能趁“新鲜”吃掉。 玉米油 玉米油极易消化,人体吸收率高达97%。玉米油中不饱和脂肪酸含量达80%以上,其中的亚油酸是人体自身不能合成的必需脂肪酸,还含有丰富的维生素E。从口味和烹调角度来说,玉米油色泽金黄透明,清香扑鼻,除可用于煎、煮、炸外,还可直用于凉拌。 橄榄油 所含的单不饱和脂肪酸是所有食用油中最高的一类,它有良好的降低低密度胆固醇,提高高密度胆固醇的作用,所以有预防心脑血管疾病、减少胆囊炎、胆结石发生的作用。橄榄油还含维生素A、D、E、K、胡萝卜素,对改善消化功能、增强钙在骨骼中沉着、延缓脑萎缩有一定的作用。 花生油 含丰富的油酸、卵磷脂和维生素A、D、E、K及生物活性很强的天然多酚类物质,可降低血小板凝聚,降低总胆固醇和坏胆固醇水平,预防动脉硬化及心脑血管疾病。 葵花子油 含丰富的必需脂肪酸,其中亚油酸、α-亚麻酸在体内可合成与脑营养有关的DHA,孕妇吃葵花子油有利于胎儿脑发育。含有维生素E、A等,有软化血管、降低胆固醇、预防心脑血管疾病、延缓衰老、防止干眼症、夜盲症、皮肤干燥的作用。葵花子油也含有较高的多不饱和脂肪酸,所以有与豆油一样的注意事项。 色拉油 是植物油中加工等级最高的食用油,已基本除尽了植物油中的一切杂质和蜡质,所以颜色最淡。色拉油适用于炒、炸、煎和凉拌,这是其他食用油所不及的。 猪油 含较高的饱和脂肪酸,吃得太多容易引起高血脂、脂肪肝、动脉硬化、肥胖等。但猪油不可不吃,因为其所含胆固醇是人体制造类固醇激素、肾上腺皮质激素、性激素和自行合成维生素D的原料。猪油中的α-脂蛋白能延长寿命,这是植物油中所缺乏的。